Тарасова М.М. Фотодинамическая терапия при лечении хронического генерализованного пародонтита

Цель исследования

Повышение эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта на основе фотодинамического воздействия на клинико-функциональное состояние пародонта. 

Выводы

1. При лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести ФДТ с применением 1% геля «Димегин» нормализует клиническое состояние пародонта, а также активизирует систему микроциркуляции и кислородный метаболизм в тканях пародонта.

2. По данным клинического исследования после ФДТ наблюдается снижение индекса гигиены (OHI-S), пародонтального индекса (PI) и индекса кровоточивости (SBI) в 8,2р., 2,8р. и 2,2р., что сохраняется через 6 и 12 мес. В контрольной группе динамика клинических индексов менее выражена, что сохраняется до 3-х мес., и повышается через 6 и 12 мес.

3. По данным ЛДФ применение ФДТ с использованием 1% геля «Димегин» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени повышает уровень тканевого кровотока на 56,1-69,6%, усиливает эффективное воздействие на микрогемодинамику, повышая систолическую линейную (Vas) и объемную (Qas) скорости кровотока на 55,8% и 52%, соответственно, что характеризует нормализацию функционирования микроциркуляции в тканях пародонта.

4. По данным Вейвлет-анализа ЛДФ-грамм фотодинамическая терапия с 1% гелем «Димегин» оказывает эффективное воздействие на механизмы регуляции микрососудов, что приводит к снижению показателя шунтирующего кровотока (ПШ) на 20% и характеризует нормализацию венозного оттока в тканях пародонта.

5. По данным оптической тканевой оксиметрии (ОТО) ФДТ эффективно повышает уровень оксигенации в тканях пародонта, за счет усиления перфузионной сатурации кислорода (Sm) на 51% и его удельного потребления (U) на 45%, что характеризует нормализацию кислородного метаболизма в тканях десны.

6. По данным флюоресцентной диагностики при хроническом генерализованном пародонтите средней степени нормированный индекс флюоресценции If после нанесения препарата последовательно возрастает до максимального значения (до 25,5±2,3 усл.ед.) через 5 мин. Максимальная концентрация препарата в тканях десны достигается на 5 мин и составляет 5,6±0,7 мкг/мл. Через 9 мин. светодиодного облучения индекс флюоресценции (If) снижается и составляет 5,5±0,8 усл. ед., что характеризует инактивацию фотопрепарата в тканях десны.

Практические рекомендации

1. Применение ФДТ с использованием 1% геля «Димегин» рекомендуется использовать для коррекции клинико-функциональных нарушений в тканях десны при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

2. По данным флюоресцентной диагностики при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени методом ФДТ время максимального накопления 1% геля «Димегин» составляет 5 мин., а время светового облучения, при котором происходит инактивация препарата, составляет – 9 мин.

3. Методика применения ФДТ при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени состоит в следующем: после снятия зубных отложений и кюретажа пародонтальных карманов на десневой край из шприца под давлением наносится 1% гель «Димегин» на 5 мин., затем смывается и проводится воздействие светодиодным светом, который доставляется с помощью специальной дугообразной насадки, повторяющей форму челюсти, соединенной с прибором. Длина волны составляет 660 нм в непрерывном режиме, мощность на выходе – 0,2 Вт, время воздействия – 9 мин, плотность энергии 95 Дж/см2. Курс лечения – 4 процедуры.

4. Эффективность применения ФДТ с применением 1% геля «Димегин» при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести составляет 100% - через 6 мес., 90% - через 12 мес.