РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПО ВОПРОСАМ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА И ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Гормональная перестройка во время беременности влияет на стоматологический статус женщины: понижается рH ротовой жидкости, замедляются процессы регенерации эпителия, увеличивается количество условно‐патогенных микроорганизмов.

Беременные женщины образуют группу риска по стоматологическим заболеваниям. Одним из главных факторов предупреждения развития стоматологических патологий у ребёнка является осведомленность матери о гигиене полости рта и профилактики стоматологических заболеваний: распространенность кариеса достигает к концу III триместра 91‐100 %, при интенсивности 9‐12 зубов; частота встречаемости заболеваний пародонта — 64‐100 % в зависимости от характера течения беременности.

Цель исследования: выявление уровня знаний беременных женщин г. Твери и г. Старой Руссы (Новгородская область) по вопросам гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний.

Материалы и методы

Методом анкетирования были опрошены 100 беременных жен‐ щин из городов Твери и Старой Руссы по вопросам гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний. Возрастной диа‐ пазон составил от 19 до 40 лет (средний возраст 26 лет). Разработанная авторская анкета состояла более чем из тридцати вопросов и содер‐ жала три раздела: гинекологический анамнез, вопросы по гигиене полости рта, вопросы профилактики стоматологических заболеваний у детей.

Результаты и обсуждение

Среди опрошенных женщин города Твери преобладали лица с высшим образованием, а в г. Старая Русса — со средним профессиональным. По срокам беременности женщины распределились следующим образом: в г. Твери более половины опрошенных находились на 3‐м триместре беременности, в районном центре контингент опрошенных представлен всеми триместрами в равном количестве. Токсикоз в 1 триместре беременности был у 60 % анкетированных женщин, в обоих населённых пунктах около трети не страдали токсикозами. У большинства жительниц Твери это была первая беременность, у 37 % рушанок — первая и третья. Среди опрошенных тверичанок оказалось больше первородящих женщин. Женщин с 1,2,3‐мя детьми было больше в Старой Руссе. Половина респондентов в питании себя не ограничивают. Более 20 % беременных ограничили приём жирной пищи, треть ограничили употребление простых углеводов. По мнению более 60 % опрошенных женщин, состояние их зубов и десен за время беременности не изменилось. Примерно у трети опрошенных — ухудшилось. До наступления беременности стоматолога посетили 40 % женщин, с наступлением беременности ещё столько же. Остальные женщины только планируют визит к стоматологу, 8 % жительниц райцентра затрудняются вспомнить дату последнего посещения стоматолога. В основном при последнем посещении стоматолога женщинам проводилось лечение зубов. Не более 10 % женщин проводились процедуры по профилактики кариеса зубов и болезней десен и рекомендовали дополнительные предметы и средства гигиены полости рта. По результатам опроса оказалось, что профилактическая работа хуже поставлена в женской консультации районного центра. Анализ плана профилакти37ческой работы с беременными женщинами в школах будущих матерей показал, что в женской консультации города Твери занятие со стоматологом в графике обозначено, тогда как с беременными женщинами Старой Руссы такие встречи не запланированы и не проводятся. Около 40 % беременных в настоящее время отмечают кровоточивость десен при чистке зубов. Болезненность десён явилась нехарактерным симптомом: отсутствовала у большинства опрошенных. Мы выявили нарушения в режиме чистки зубов: согласно опросу, утром, до завтрака в Твери чистят зубы четверть респондентов, в Старой Руссе половина; утром, после завтрака чистят треть и 22,1 % соответственно. Лишь 39 % опрошенных тверичанок и четверть рушанок чистят зубы перед сном. По 5 % женщин в обоих городах сообщили, что чистят зубы после каждого приёма пищи. Рекомендованные 2‐3 минуты тратят на чистку зубов более трети опрошенных. При чистке зубов женщины используют разнообразные типы движения зубной щетки. Однако, подметающие движения — примерно 14 % опрошенных. К сожалению, наибольшим спросом у беременных обоих городов пользуются отбеливающие пасты. Пятая часть тверичанок считает, что их паста гигиеническая, примерно такое же количество женщин затрудняются классифицировать свою зубную пасту. При выборе зубной пасты женщины в Твери ориентируются на содержание противовоспалительных компонентов и содержание солей кальция и фосфатов, а в Старой Руссе большинство беременных, к сожалению, затрудняются описать состав их зубной пасты. Только половина опрошенных меняют свою зубную щётку 1 раз в 3 месяца. Подавляющее большинство опрошенных используют зубную щётку средней степени жёсткости (хотя 40 % женщин указали на кровоточивость дёсен, при которой стоматологи рекомендуют мягкую зубную щётку). Что касается интрадентальных предметов гигиены полости рта, то большинство беременных не используют зубную нить; 60 % респондентов г. Твери и треть г. Старая Русса редко пользуются зубочисткой, не нуждаются в зубочистке треть и половина соответст38венно. У большинства опрошенных женщин положительное отношение к жевательной резинке, треть не считают нужным её использовать. В среднем только 11 % всех респондентов регулярно используют ополаскиватель для полости рта, треть тверичанок и половина рушанок никогда не пользуются жидкими средствами гигиены полости рта. Ни одна из опрошенных женщин не использует ирригатор: половина респондентов ответили, что не знают, что это такое. В процессе анкетирование мы выявили отсутствие у большинства респондентов должных знаний о гигиене полости рта ребёнка. Только треть опрошенных женщин в г. Твери и четверть в г. Старая Русса знают, что ухаживать за полостью рта ребёнка нужно с рождения малыша. Большая часть опрошенных тверичанок считает, что применять зубную пасту у ребёнка нужно с прорезыванием первого зуба, жительницы Старой Руссы полагают, что следует подождать прорезывания всех временных зубов, в то время как детские стоматологи рекомендуют чистить временные зубы малыша до двух лет очень мягкой зубной щёткой или щёткойнапальчником без зубной пасты. Обращает на себя внимание тот факт, что более трети опрошенных женщин затрудняются ответить на этот вопрос. Согласно опросу, чуть более трети беременных в обоих городах считают, что первый визит с ребёнком к врачу‐стоматологу осуществляется с прорезыванием первого зуба; треть рушанок обратятся только с появлением первых жалоб; 44 % опрошенных в Твери и только 13 % в Старой Руссе затруднились ответить. 100 % опрошенных женщин планируют кормить ребёнка грудью. Более 40 % рушанок и только четверть тверичанок собираются кормить ребёнка грудью до 1 года, до полутора лет — не более 13 % женщин. Положительные свойства естественного вскармливания отметили все женщины, но только 8 % связали его с правильным развитием прикуса и здоровьем зубов ребёнка. Около трети опрошенных женщин считают, что сладкое можно давать детям с 3‐х лет. Столько же тверичанок проконсультируются по этому вопросу с врачом. Четверть жительниц Старой Руссы допус39кают сладости с 1‐го года. Затрудняются принять правильное решение 20 % тверичанок и 12 % рушанок. По мнению опрошенных женщин, соска‐пустышка скорее вредна, чем полезна. Но большинство рушанок и около 40 % тверичанок всё‐таки затрудняются ответить на этот вопрос. Большинство молодых мам по вопросам гигиены полости рта ребёнка будут обращаться к врачам‐стоматологам, четверть — к педиатрам. В вопросе профилактики кариеса зубов у детей жительницы Старой Руссы больше надеются на регулярную чистку зубов. Тверичанки отдают предпочтение комплексу противокариозных мероприятий: гигиене полости рта, ограничению сладостей, профилактическим осмотрам и процедурам у стоматолога. Похожие ответы мы получили и на вопрос относительно профилактики болезней десен: треть жительниц Старой Руссы надеются на гигиену полости рта, тверичанки считают, что наряду с этим следует есть овощи и фрукты, дополнительно получать витамины и минералы и приходить к стоматологу на профилактические осмотры. Методом анкетирования выявлены «пробелы» в знаниях молодых женщин по вопросам гигиены полости рта. Уровень знаний женщин по вопросам гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний сопряжен с уровнем их образования. Профилактическая работа лучше поставлена в женской консультации областного центра. Стоматологическое просвещение, профилактика кариеса и болезней пародонта у беременных женщин также лучше организовано в областном центре.В женских консультациях необходимо регулярно проводить уроки стоматологического просвещения. Будущие мамы должны быть лучше информированы о предупреждении кариеса у детей раннего возраста, роли питания, современных методах профилактики стоматологических заболеваний у малышей, использованию зубных щёток, паст, сосок‐пустышек, безопасному количеству сладостей. Сами будущие мамы нарушают режим чистки зубов, недостаточно используют дополнительные предметы и средства гигиены полости рта, нерегулярно посещают стоматолога.

Литература

1. Лукиных Л. М., Толмачева С. М., Стоматологические заболевания в период беременности и их профилактика — Медицинская книга, 2005. — 156 с.
2. Мышенцева А. П. Анализ ситуации по оказанию стоматологической помощи беременным женщинам/ А. П. Мышенцева// Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний/ Москва‐С‐Пб, 2011. — С. 117118.
3. Профилактика стоматологических заболеваний. Ч. I: учебно‐метод. рекомендации / под ред. Б. Н. Давыдова. — Тверь: РИЦ ТГМА, 2007. — 159 с.
4. Профилактика стоматологических заболеваний. Ч. III: учебно‐метод. рекомендации / под ред. Б.Н. Давыдова. — Тверь: РИЦ ТГМА, 2007. — 67 с.
5. Якубова И. И., Кузьмина В. А., Секреты стоматологического здоровья будущих мам и их детей/ И. И. Якубова, В. А. Кузьмина // Профилактика today — 2015. — No19 (9). — С.16‐21.